チームとして“なにかあったときの安心”を提供
まずは、クリニックの概要と特長についてお聞かせください。
私自身は、脳神経外科医として20年以上にわたり、関連疾患の治療に当たってきました。当院の脳神経外科外来には、頭痛や脳梗塞・脳出血などの脳卒中で受診される患者さまが多くいらっしゃいます。
大きな特徴としては、クリニックとしては珍しい救急外来を設けていることです。救急専門医でもある私が主体となって救急医療を行いますが、MRIやCT、レントゲンといった画像検査については、診断精度を高めるため、放射線診断専門医も協働して診断・治療に当たっています。救急車の受け入れに関しては、年間365件を目標にしてきましたが、現状は年間500件ほどまで増えています。最終的には、1年で1,000件くらいまでの受け入れを目指していきたいと思っています。
一方で、当院では、健診（特定健診・企業健診・人間ドックなど）にも力を入れています。長年救急医療に携わってきたからこそ、“もっと早く病気に気づいていれば…”と感じることが多く、救急のお世話にならない健康な状態を維持することの大切さを地域に向けて発信していきたいと考えています。
貴院の所属する医療モール『メディカルスクエア初芝駅前』では、複数のクリニックが連携し合って診療を行っていることが、日本全国でも稀な取り組みかと思います。
当医療モール内のクリニックは、MRIやCTをはじめとした高度画像機器を共同で利用することができます。そのため、患者さまにとっては、紹介元での診療情報提供料（紹介状の作成費用）や紹介先 での初診料・再診料といった追加の費用がかからないというメリットがあります。
クリニック目線では、例えば、MRIやCTを備えた小児科は存在しません。それが、ここでは、2階の小児科でMRIやCTを撮る必要性があると判断した場合、1階の当院の機器を使うことができます。医療モールに所属するあらゆる科の専門クリニックが、高度な設備を整えて診療できることは、クリニック目線で言えば大きな強みとなります。
医療モールとして各クリニックが連携することで、土日や祝日を含めた継続的な治療を実現しています。例えば、継続的な点滴が必要な患者さまについても、医療モール全体で曜日を問わず、毎日の点滴治療を支えます。
また、電子カルテはすべてクラウド型で統一し、万が一救急受診が必要となった場合には、クリニックを問わず過去の診療歴を閲覧することのできる体制を構築しています。
例えば、内視鏡検査後の痛みや違和感、手術後の突発的な異変などがあった場合、患者さまは、検査や手術を受けたクリニックが休日で開いていなくても、当院の救急外来に来ることができます。救急外来では、共有している電子カルテを確認した上で緻密かつ的確な診断を行い、早い処置につなげます。
クリニック同士で専門性を活かし、足りない部分を補完しあうことで、チームとして患者さまに“なにかあったときの安心”を提供できることが大きな価値かと思います。
医療モール内で一貫した診療を受けることができるのは、患者さまにとっては非常に便利で評判も良く、結果として医療モール全体として利用する患者さまが増えています。
“救急”への想いを1つに、高い医療パフォーマンスを実現
勤務医として大学病院や病院に長く勤めてきた先生が、クリニック連携型の医療モールを構想したきっかけは？
そもそも論として、クリニック連携型の病院のような機能を持つ医療モールをつくるなら、1つの医療法人として複数の医者が勤務する超巨大クリニックをつくればいいという話になります。ベッドを持たない大型診療所をつくる選択肢もありましたが、“それは違う”と思いました。病院の勤務医と自分で開業しているクリニックの院長では、背負っているもの、責任感、情熱、覚悟が圧倒的に違います。やる気も能力も高いクリニックの集合体だからこそ、強い医療を提供できると確信していました。
医療モールの話は、旧知の薬局から入ってきました。当時、まだ構想としては白紙で“医療モールの絵を描いてくれないか”ということでした。これまで多くの医療モールは、薬局やコンサル会社などが構想し、クリニックが誘致されるというケースがほとんどでした。医者が構想する医療モールをつくってみるのも面白いと考えました。
開業すると、勤務医として病院に勤めていたら普通にできることが、できなくなる。それをクリニックでもできるようにしていきたい…。いかに能力の高い情熱のあるクリニックを集めて病院の機能に寄せていくかを、1つひとつ丁寧に考えていきました。
電子カルテや画像診断システムをどうするか。病院なら緊急連絡用のPHSがあって、看護師や受付、必要な科の先生にいつでもつながりますが、そうしたインフラも医療モールにはまずありません。ですので、医療モールなのにPHSを持っていて、ボタン1つで個人につながる。それだけでも、当医療モールは、かなり珍しい存在かと思います。
『メディカルスクエア初芝駅前』は2024年5月にオープンしています。オープンまでの道のりは？
お話をいただいてから、実際に体制を構築するまで3年ほどかけました。
当医療モールでは、コンセプトとして“〈救急医療〉を医療モール全体で担保する”ことを掲げています。救急は、それだけ単体で切り離せば絶対に赤字になります。それをベッドもないクリニックでやろうというのは非常に困難だと、私自身、自覚していました。ですから、専門性の高い脳神経外科との組み合わせでバランスを取ることを想定していました。
リスクが大きいうえに赤字が見えている救急をなぜ軸にするのか。そこには、お金だけではない“救急は医療の原点である”という想いがあります。急に何かあったときに助けてくれる場所。だからこそ、患者さまに信頼されるのです。
クリニックの誘致にあたっては、「救急をチームで支えるのがコンセプトなので、診察中に“救急に来てください”と言われて“嫌だ”と思うなら来ないでください」とハッキリ言いました。それでもなお、想いに共感して来てくださった先生方、クリニックの集団であるからこそ、医療としてのパフォーマンスも高いのだと思います。
病院が減っていく時代に、新しい医療モールの在り方
医師同士の信頼関係は、患者さまにも伝わるものですか？
当医療モールは現在、脳神経外科・救急外来の当院のほか、救急専門医を併せ持つ整形外科クリニック、救急医療の経験豊富な消化器内科専門医による内科クリニック、小児科クリニック、形成外科クリニック、乳腺外科クリニックからなっています。
例えば、“最近お腹が痛い”と脳神経外科の僕に聞いてくる患者さまが来た場合、診察中であっても内科の先生のPHSに電話して“診てくれないか”と言えば二つ返事でOKしてくれます。これが、患者さまにすごく響く。乳腺外科でも小児科でも、言えばすぐに上の階から降りてきて診てくれる。クリニックの垣根を完全に越えているかと思います。
地域医療として見た場合の医療モールの役割については？
当医療モールに救急のインフラを整えたことは、周辺の病院の負担軽減にもつながっているかと思います。
普通なら、“何か分からないけど重症そうだから”とクリニックから大きな病院へ搬送される救急の患者さま。当医療モールでは、二次救急でやるべきことは全て行うのはもちろん、一次救急についても、画像診断を含めて間違いなく緊急性があるところまででトリアージしたうえでお送りしますので、周辺の大きな病院からの信頼も厚くなっています。
本来、二次救急病院が診るべきなのは二次の患者であり、一次の患者ではありません。しかしいま、二次救急病院が一次救急まで診ざるを得ず、疲弊しています。病院が減っていく時代に、病院で診るのは入院ありきの患者だけにしていくべきではないかと思っています。
アクセス制限か、コスト制限か、クオリティ制限かと言われていますが、アクセス制限の方向に向かっていく場合には、それを肩代わりするようなソリューションとして、当医療モールのような在り方が、今後の地域医療に必要なのではないかと考えています。
